Zilveren penning. Voorzijde: graftombe, omhangen met lauwertakken; links van graf staan twee huilende weeskinderen, rechts zit huilende vrouw; voor het graf zit gesluierde vrouw, voorstellende Dankbaarheid, die rouwenden poogt te troosten binnen omschrift; afsnede: opschrift. Keerzijde: twee met palm- en lauwertakken omhangen wapenschilden onder een kroon, rustend op wolk; daaronder opschrift boven guirlande.