Stukje laken van de uniformrok van J.C.J. van Speyk met aangehechte afkomstbewijzen. Handgeschreven verklaring op gevouwen papier. Linksboven een reliëfstempel "FORMAATZEGEL" en een inktstempel van Limburg. Linksonder een stukje blauw laken en een stukje wit linnen met onduidelijke lakzegel aan het papier bevestigd. Rechts daarvan een grote druppel zegellak, niet gestempeld. Opschrift: Ik ondergeteekende Jonkheer H. E. de Boer kolonel van de Generale staf ... verklaar hierbij te geven aan myn Vriend ... .